თირკმლის ფუნქციის ქიმილუმინესცენსის იმუნოანალიზის ნაკრები

თირკმელი ადამიანის ორგანიზმის ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი ორგანოა, მისი ფუნქცია ძირითადად გამოიყოფა და გამოიყოფა შარდი, ნარჩენები, შხამი და წამლები;სხეულის სითხის მოცულობის და შემადგენლობის რეგულირება და შენარჩუნება (წყალი და ოსმოსური წნევა, ელექტროლიტები, pH);შეინარჩუნეთ სხეულის შიდა გარემოს ბალანსი (არტერიული წნევა, ენდოკრინული).თირკმლის ფუნქციის ტესტები მოიცავდა შარდოვანას, კრეატინინს, შარდმჟავას, β 2-მიკროგლობულინს, ცისტატინს C, შარდის მიკროალბუმინს, მთლიან ცილას, ნეიტროფილ ჟელატინაზასთან ასოცირებულ ლიპიდურ მატარებელ ცილას, α 1-მიკროგლობულინს, რეტინოლის დამაკავშირებელ ცილას, n-აცეტილ-გლუკოზიდაზას და ა.შ.

შარდოვანა არის ცილოვანი და ამინომჟავების მეტაბოლიზმის საბოლოო პროდუქტი და გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით.შარდოვანას შემცველობა ჩვეულებრივ მიიღება შარდოვანას აზოტის რაოდენობის გაზომვით, რაც მნიშვნელოვანია თირკმელების დისფუნქციის დიაგნოზის, მკურნალობისა და პროგნოზისთვის.

კრეატინინი არის დაბალი მოლეკულური წონის ადამიანის მეტაბოლიტი, რომელიც ჩვეულებრივ გადის გლომერულ ფილტრაციაში თირკმლის მილაკების მიერ რეაბსორბციის გარეშე.ამრიგად, სისხლში და შარდში კრეატინინის კონცენტრაცია არის გლომერულური ფილტრაციის ფუნქციის ეფექტური მაჩვენებელი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა ტიპის თირკმელების ქრონიკული დაავადების დიაგნოსტიკაში და წამლის თერაპიის მონიტორინგისთვის, აგრეთვე თირკმლის დიალიზის მონიტორინგისთვის.

შარდმჟავა არის პურინის მეტაბოლიზმის საბოლოო პროდუქტი.შარდმჟავას ტესტირება გამოიყენება სხვადასხვა ნეფროზული და მეტაბოლური დაავადებებისათვის, მათ შორის თირკმლის უკმარისობის, ჩიყვის, ლეიკემიის, ფსორიაზის, შიმშილის ან სხვა დაქვეითებული მდგომარეობისთვის, ასევე ციტოტოქსიური პრეპარატების მიღებისას პაციენტების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მონიტორინგისთვის.შარდმჟავა განიხილება როგორც მარკერი ჩიყვის დიაგნოსტიკისთვის, რომელიც გამოწვეულია პურინის მეტაბოლიზმის დარღვევით.

შრატში β 2-მიკროგლობულინის მატებამ შეიძლება აისახოს გლომერულური ფილტრაციის ფუნქცია დაქვეითებული თუ ფილტრაციის დატვირთვა გაზრდილი, ხოლო β 2-მიკროგლობულინის მატება შარდში შეიძლება მიუთითებდეს მილაკების დაზიანებაზე ან ფილტრაციის დატვირთვის გაზრდაზე.მწვავე და ქრონიკული პიელონეფრიტის დროს შარდის β2-მიკროგლობულინი იზრდება თირკმლის დაზიანების გამო, ხოლო ცისტიტის დროს β2-მიკროგლობულინი ნორმალურია.

ცისტატინი C ფართოდ არსებობს ბირთვულ უჯრედებში და სხვადასხვა ქსოვილის სხეულის სითხეებში.ეს არის დაბალი მოლეკულური წონის, ტუტე არაგლიკოზილირებული ცილა, მოლეკულური მასით 13.3 KD, შედგება 122 ამინომჟავის ნარჩენებისგან და შეიძლება გამომუშავდეს სხეულის ყველა ბირთვული უჯრედის მიერ მუდმივი სიჩქარით.არის ერთგვარი ენდოგენური მარკერები, რომლებიც ასახავს გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის ფაქტობრივ ცვლილებებს და პროქსიმალური ჩახლართული ტუბულების უკუმიტაცების დროს, მაგრამ მთლიანად მძიმე შთანთქმის მეტაბოლიზმის დაშლის შემდეგ, არ აბრუნებს სისხლს, შესაბამისად, მისი კონცენტრაცია სისხლში განისაზღვრება გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარით. და არ არის დამოკიდებული რაიმე გარე ფაქტორებზე, როგორიცაა სქესი, ასაკი, დიეტა, არის ერთგვარი იდეალური ენდოგენური მარკერები, რომლებიც ასახავს გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის რეალურ ცვლილებებს.

შარდში მიკროალბუმინის განსაზღვრა ასახავს ადრეულ ნეფროპათიას და თირკმლის დაზიანებას, დიაბეტური ნეფროპათიის, ჰიპერტენზიის, ორსულობის პრეეკლამფსიის პათოლოგიურ ზრდას.შარდის მიკროალბუმინის ადრეულ ეტაპზე არის ნეფროპათიის განვითარების ადრეული სიგნალი და ნიშანი.ამ დროს თირკმლის დაზიანება კვლავ შექცევად პერიოდშია.თუ დროული მკურნალობა შესაძლებელია, ნეფროპათიის განვითარება შეიძლება შეჩერდეს ან შეცვალოს.

თირკმლის მწვავე დაზიანების ადრეულ დიაგნოზში (AKI), NGAL-ის კონცენტრაცია სისხლში და შარდში, როგორც წესი, სწრაფად იზრდება და 2 სთ არის ყველაზე აშკარა (ათობით ასჯერ მეტი ვიდრე კრიტიკულ მნიშვნელობას).ტრადიციული ინდექსები, როგორიცაა შრატის კრეატინინი და ურეაზა, ჩვეულებრივ მნიშვნელოვნად იზრდება 24-72 საათის შემდეგ.ამიტომ, NGAL შეიძლება გამოყენებულ იქნას AKI-ს ადრეული დიაგნოსტიკისთვის.NGAL ასევე შეიძლება ასახავდეს თირკმლის ფუნქციის დაზიანების სიმძიმეს.ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც AKI-ს ერთ-ერთი პროგნოზული მაჩვენებელი.

α1-მიკროგლობულინი ფართოდ არსებობს სხეულის სხვადასხვა სითხეებისა და ლიმფოციტების უჯრედის მემბრანის ზედაპირზე.α1-მიკროგლობულინი სისხლში არსებობს ორი ფორმით, ანუ თავისუფალი α1-მიკროგლობულინი და IgA შეკრული α1-მიკროგლობულინი (α 1მგ-1Ga).ნორმალურ პირობებში, α 1მგ-1გა შეადგენს სისხლში მთლიანი α1-მიკროგლობულინის დაახლოებით 40-70%-ს, ხოლო α1-მიკროგლობულინის და α 1მგ-1Ga-ს შორის პროპორცია გავლენას ახდენს სისხლში იმუნოგლობულინის დონეზე.სისხლში თავისუფალი α1-მიკროგლობულინი თავისუფლად გადის გორგლოვანი ფილტრაციის მემბრანაში, ხოლო 95%-99% შეიწოვება და მეტაბოლიზდება თირკმლის პროქსიმალურ ჩახლართულ მილაკებში და მხოლოდ მცირე რაოდენობა გამოიყოფა საბოლოო შარდიდან.

რეტინოლის დამაკავშირებელი ცილა არის ვიტამინის გადამტანი სისხლში, რომელიც სინთეზირდება ღვიძლში და ფართოდ ნაწილდება სისხლში, ცერებროსპინალურ სითხეში, შარდში და სხეულის სხვა სითხეებში.რეტინოლის დამაკავშირებელი პროტეინის განსაზღვრას შეუძლია თირკმლის მილაკების ფუნქციური დაზიანების ადრეული გამოვლენა და პროქსიმალური ჩახლართული მილაკების დაზიანების ხარისხი სენსიტიურად ასახოს, რაც შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ადრეული თირკმლის ფუნქციის დაზიანებისა და მონიტორინგის ინდიკატორი, ასევე ღვიძლის ფუნქციის დაზიანება და მკურნალობის მონიტორინგი.

N-აცეტილგლუკოზიდაზა არის უჯრედშიდა ლიზოსომური ფერმენტი, რომელიც არსებობს თირკმელში, ღვიძლში, ელენთასა და ტვინში, ყველაზე მაღალი შემცველობით თირკმელების პროქსიმალურ შეკუმშულ მილაკებში.NAG-ის ფარდობითი მოლეკულური წონა დიდია და გლომერულის მიერ მისი გაფილტვრა შეუძლებელია.როდესაც თირკმელი დაზიანებულია, ის უჯრედებიდან გამოიყოფა თირკმლის მილაკებში და შარდის NAG მნიშვნელოვნად იზრდება.შარდის NAG აქტივობა არის თირკმლის მილაკების დაზიანების ერთ-ერთი მგრძნობიარე და სპეციფიკური მაჩვენებელი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ადრეული დიაგნოსტიკური ინდიკატორი თირკმლის ტუბულების დაზიანებისთვის.